溫州市中心醫(yī)院2023年首屆特殊病例全院討論會于2023年3月30日順利召開。本次會議由醫(yī)務(wù)科科長杜君彥主持，浙二ICU主任崔巍作為特邀嘉賓，孫軍院長開場致詞。

孫院長表示，此次特殊病例討論會是首次召開，希望大家都能從不同的特殊病例中通過討論、點評，進一步加強醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，從特殊病例中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，回顧反思診療過程中存在的不足與缺陷，舉一反三，避免出現(xiàn)類似的錯誤，不斷提高臨床診治水平與危重患者搶救能力，希望今后能持續(xù)的開展特殊病例全院討論會。

此次病例是ICU、心血管內(nèi)科及血管外科共同救治成功的案例。醫(yī)務(wù)科金志培簡單介紹病史后，由ICU吳建華，心血管內(nèi)科王云龍及血管外科鄭祥堅層層遞進，引經(jīng)據(jù)典，詳細(xì)又生動地介紹此份病例。隨后由ICU主任汪曉波，心血管內(nèi)科主任季曉君及血管外科副主任李春孟詳細(xì)分析細(xì)節(jié)及點評該病例。

病情匯報結(jié)束后拋出的7個討論點包括：1.ECMO與PCI的先后選擇時機？2.PCI術(shù)后遇上ECMO、CRRT，如何選擇抗凝、抗板？3.肺動脈高壓形成原因以及如何從病生角度解釋其過程？4.頑固性呼吸困難、EF正常的頑固性低血壓原因？5.深靜脈血栓處理？6.二尖瓣脫垂的處理方法？7.該患者抗生素使用是否存在不合理性？

而后進入現(xiàn)場專家就上述的7個討論點展開激烈的討論及點評，專家們從不同科室、不同角度來分析該患者的處置方案是否有不足與缺陷，是否有更優(yōu)解，把現(xiàn)場的熱情推到了高潮。

隨后，杜君彥科長就VTE防治，抗生素應(yīng)用，治療制度及流程，發(fā)表醫(yī)務(wù)方面的看法?？娦能姼痹洪L總結(jié)該病例，就心梗的識別、休克的早期識別和肺動脈高壓的原因及處理發(fā)表相應(yīng)的意見。崔巍教授點評，該病例是個多科成功救治的病例，當(dāng)臨床癥狀與輔助檢查不符合時，需多想一層，是否哪里需要額外的關(guān)注。臨床醫(yī)師一定要以臨床為主，不能單純以輔助檢查為主的思考模式。建議下次的病例討論以有糾紛或有欠缺的病例討論為宜，醫(yī)院內(nèi)部有剖析自己的決心和態(tài)度。

最后，孫軍院長最后總結(jié)，臨床醫(yī)師必須要臨床，病例必須以病史為主，不能只見毛病，不見患者。討論需要引經(jīng)據(jù)典，根據(jù)各方面的指南及共識，做好討論，同時，我們要有指南，不能只依賴指南。孫院長也指出：好的外科醫(yī)生必須是好的內(nèi)科醫(yī)生加手術(shù)醫(yī)生。如果把所有的病人都當(dāng)做特殊病人對待，怎么會沒起到醫(yī)療安全義務(wù)，又如何會發(fā)生醫(yī)療糾紛。

作者：醫(yī)務(wù)科 金志培