第一條? 為保障公務(wù)員的合理醫(yī)療需求,適當(dāng)減輕部分患有慢性疾病且門診醫(yī)療費(fèi)用較高公務(wù)員的個人負(fù)擔(dān),根據(jù)《溫州市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》(溫政發(fā)[2004]56號)精神,制定本暫行辦法。
第二條? 以下疾病列入市區(qū)國家公務(wù)員門診慢性疾病范圍管理:1、高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;2、糖尿病伴有感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者;3、精神分裂癥;4、腦血管意外恢復(fù)期(出院后一年內(nèi))。根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和市區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金收支情況,門診慢性疾病的病種及報銷范圍可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)充。
第三條? 患有上述規(guī)定的門診慢性疾病的公務(wù)員,持市區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含門診部)出示的最近一年病史資料及相關(guān)檢查化驗報告,市級機(jī)關(guān)向市勞動保障局醫(yī)保處,各區(qū)機(jī)關(guān)分別向所在區(qū)社保分局提出申請,由市勞動保障局組織醫(yī)療專家每季度組織1次鑒定確認(rèn)。
第四條? 患有門診慢性疾病的公務(wù)員用于診治規(guī)定病種相關(guān)項目的醫(yī)療費(fèi)用,按《溫州市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》(溫政發(fā)[2004]56號)第五條第二項規(guī)定,即個人當(dāng)年帳戶支付完畢,超出部分符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi),在職人員補(bǔ)助80%,退休人員補(bǔ)助90%。
第五條? 經(jīng)鑒定確認(rèn)患有符合第二條規(guī)定慢性疾病的公務(wù)員可自行選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),相關(guān)的門診醫(yī)療費(fèi)由本人墊付后每季度到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
第六條? 對確認(rèn)患有慢性疾病的公務(wù)員,市勞動保障局將定期組織有關(guān)專家進(jìn)行復(fù)檢;經(jīng)復(fù)檢認(rèn)定為病情有所好轉(zhuǎn),已不符合門診慢性疾病確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,不再享受優(yōu)惠待遇。
第七條? 患有門診慢性疾病的公務(wù)員出現(xiàn)弄虛作假或違規(guī)醫(yī)療行為,取消門診慢性疾病的優(yōu)惠待遇。
第八條? 本辦法自2005年1月1日起實施。
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