“應(yīng)該是我前幾天吃點心時不小心把紅棗核吞下去了。”目前已經(jīng)恢復(fù)飲食的張阿婆在病床上懊悔不已。原來，這位七十多歲的老人因誤吞一枚棗核而引發(fā)了腸穿孔，經(jīng)過了手術(shù)才脫離了生命危險。

近日，張阿婆吃完一碗紅棗南瓜湯后，突然出現(xiàn)了“肚子疼”，以為只是“胃病”的她自行服用胃藥后癥狀并沒有緩解，反而有加重趨勢，家人將她送到了溫州市中心醫(yī)院急診科。急診室醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)張阿婆腹痛較劇烈、存在腹膜炎的征象，迅速為其完善了相關(guān)檢查。

急診外科陳峰主任接到會診通知后，率先趕到了現(xiàn)場，結(jié)合患者病史、查體以及輔助檢查，考慮“消化道穿孔”，手術(shù)指征是明確的，但是“攔路虎”也擺在面前，高齡的張阿婆不僅存在慢性腎功能不全、支氣管哮喘、血小板增多癥、高血壓、糖尿病等多種疾病，既往有“肺栓塞”病史的她長期口服抗凝藥物華法林，無論是術(shù)中，還是術(shù)后都存在腹腔出血以及臟器功能衰竭的風(fēng)險。在與患者家屬充分溝通后，急診外科團(tuán)隊頂著巨大的壓力為張阿婆開展了急診手術(shù)。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，隨后的手術(shù)立即緊張有序展開，陳峰主任術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)一枚尖尖的棗核扎穿了結(jié)腸，仍有糞液不斷流出，手術(shù)組迅速取出了棗核并進(jìn)行了腸造瘺。術(shù)后經(jīng)過一系列治療后，老人順利渡過了危險期，現(xiàn)在已基本康復(fù)準(zhǔn)備出院。

消化道異物穿孔引發(fā)的急腹癥是急診的常見病之一，尖銳的異物在消化道內(nèi)隨蠕動前行，尖端嵌插在腸壁后，隨著后方內(nèi)容物的推進(jìn)而插入更深直至穿孔。老年患者對腹痛耐受導(dǎo)致入院時往往多有較重的急性腹膜炎癥狀及體征，此外其對病史訴說不詳，病灶定位不準(zhǔn)確，都增加了對疾病的診治難度。

陳峰主任介紹道，其實有關(guān)吞食棗核引發(fā)腸梗阻、腸穿孔的報道已經(jīng)屢見不鮮，我們在日常生活中一定要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。吃紅棗時一定要吐核，切勿囫圇吞棗，因為棗核為異物，難以被消化吸收，在消化道中下移的過程中極易劃傷消化道，甚至刺破腸管，進(jìn)而導(dǎo)致消化道穿孔的發(fā)生，一旦確診，需要及時手術(shù)取出異物，嚴(yán)重者甚至還有可能要行腸切除術(shù)，否則腹痛只會一步加重，后果不堪設(shè)想。

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溫州市中心醫(yī)院急診外科以外科急診急救創(chuàng)傷為主，下設(shè)急診外科門診和急診外科病房，形成了急診、急救、手術(shù)三位一體的外科急診醫(yī)療新模式?？剖页蓡T具有嫻熟的創(chuàng)傷救治技能，以及豐富的普外科手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，為患者從來急診就醫(yī)到手術(shù)提供了快速而專業(yè)的精湛技術(shù)和優(yōu)良服務(wù)。

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作者:急診外科?王澤康 陳峰