???2019年1月15日，溫州市中心醫(yī)院第四期疑難重癥感染MDT會議如期召開，這是今年的第一次會議。此次會議以“發(fā)熱待查”為主題，從相關理論、病例等多方面進行闡述。黃建平院長、張立群副院長、葉英海副院長以及相關臨床、醫(yī)技科室負責人參加了本次會議。會議在葉英海副院長的講話中拉開帷幕，指出這種不需要行政干預而以學術MDT形式長期持續(xù)地開展，是很不容易的。

? ?首先由呼吸科戴新建副主任分享專題內容——醫(yī)院獲得性發(fā)熱的診斷。他闡述了發(fā)熱的分類和評估等內容，通過幾個形象生動的臨床病例為我們鞏固相關知識，提供很實用的發(fā)熱待查臨床思路。葉英海副院長在聽完戴主任的內容后感觸良多，也和大家分享了他之前碰到的一個相關病例，指出針對這類病人要明確診斷，敢于擔當，果斷出擊。

? ?然后，感染科蘇菲菲副主任帶來了一例反復發(fā)熱的病例，一度好轉出院后再發(fā)熱。該患者先后在呼吸內科、風濕免疫科進行治療，現(xiàn)在入住感染科，病情撲朔迷離，一波三折，非常具有MDT討論的價值。針對該患者各階段存在的診斷是一元論還是多少元論存在分歧，在場的專家通過全體微信投票的方式選出合適的診斷，闡述原因和看法。雖然該病例存在較多的困惑，但大家對該病例的診療過程均提出了自己專業(yè)的分析和理解。陳身賢主任和戴新建主任還對該患者接下來的診療方案提出自己的意見和看法，討論意猶未盡。

???在發(fā)熱理論學習評估之外，ICU副主任汪曉波分享了一個“發(fā)熱2天、神志不清3小時”入院的近期實戰(zhàn)病例，病情兇險，一入急診就表現(xiàn)為呼吸衰竭、休克、抽搐，給予呼吸機支持、循環(huán)支持。該病例進展迅速，直面生死考驗，經(jīng)過醫(yī)護人員和家屬的共同努力，最后患者安全度過了危險期，預后良好，在診斷的爭議中贏得時間獲得新生。在場的各位專家都積極地參與討論，提出對患者的診斷以及治療方案的個人經(jīng)驗分享，場面一度白熱化。在激烈的討論后，汪曉波副主任提出了困惑和反思。黃建平院長在聽完這個病例后，也分享了他多年前碰到的相關病例，他認為針對這類患者要具體情況具體分析，不能以偏概全。

???接著，黃建平院長進行授課，給大家帶來了發(fā)熱待查之協(xié)和經(jīng)驗、華山修煉、華西觀點、同濟實踐以及我院指南的解讀。他指出發(fā)熱待查的水平代表醫(yī)院的學術水平，強大醫(yī)院，必須腳踏實地做好學術。發(fā)熱待查是難題，好像福爾摩斯破案，需要注意細節(jié)，層層剝繭，找出元兇。同時，也提出抗生素是發(fā)熱待查重要的武器，要努力做好抗生素的合理利用，不至于在關鍵時刻無藥可用。

???最后，會議在汪曉波副主任精彩的總結中落下帷幕。本次會議讓大家更加透徹地理解了發(fā)熱待查以及一些診斷、治療方面的相關思路、評估、實戰(zhàn)。會議現(xiàn)場氣氛熱烈，各科悉數(shù)登場討論，引經(jīng)據(jù)典，各抒己見，大家樂在其中，可謂收獲滿滿。

文：蘇菲菲